Soins Endodontiques
L'Endodontie
L'Endodontie est la discipline qui consiste à désinfecter, nettoyer l'intérieur de la dent contaminée par les bactéries puis refermer de manière étanche la dent.
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Traitement endodontique initial
Dans le cas d'une dent vivante ou nécrosée
Les bactéries atteignant la pulpe (principalement via une carie profonde ou un traumatisme), la pulpe devient inflammatoire et cause des douleurs très importantes : c'est la pulpite ("rage de dent")
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Une fois la pulpe vivante contaminée, il y a 2 cas de figure :
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- Si la pulpe est atteinte trop profondément, il faut alors enlever l’entièreté du tissu pulpaire afin de supprimer les douleurs et de désinfecter entièrement les canaux pour éviter une infection a posteriori : c'est le traitement endodontique initial
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- Si la pulpe n'est pas atteinte de manière trop importante, il peut-être réalisé un soin de préservation de la vitalité pulpaire à l'aide de biomatériaux, ce que l'on appelle les coiffages directs / pulpotomie partielle ou totale. Cela permet la préservation de la vitalité pulpaire d'une grande partie de la dent
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Le choix entre ces 2 techniques dépend de l'examen clinique du praticien, qui vous présentera la solution la plus adaptée à votre cas
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Il existe un cas de figure plus rare (principalement lors de traumatismes dentaire, comme des chocs lors d'une chute) où la pulpe peut mourir spontanément (on parle de nécrose pulpaire) ce qui entraine une infection a posteriori de la dent
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La seule thérapeutique possible est alors de procéder au traitement endodontique intial
Retraitement endodontique
Dans le cas d'une dent déjà dévitalisée
Lorsqu'une dent est déjà dévitalisée, l'ancienne restauration peut perdre en étanchéité.
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Du fait de cette perte d'étanchéité, les bactéries naturellement présentes dans la salive peuvent recontaminer le traitement déjà réalisé, entrainant un risque d'infection voir des douleurs
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On procède alors (si la dent est conservable) à un retraitement endodontique qui consiste à enlever l'ancien traitement endodontique de la dent, désinfecter, refaire le traitement et re-étanchéifier les canaux via une nouvelle restauration adaptée
Chirurgie Endodontique
Lorsqu'un granulome est présent à l'apex de la dent, il peut arriver certains cas spécifiques où il n'est pas possible de traiter la dent par l'accès habituel (accès par la couronne de la dent, comme pour les traitements précédents)
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Il peut-être alors indiqué une chirurgie endodontique.
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Cette chirurgie peu invasive consiste à accéder directement à l'apex de la dent en réalisant un petit volet dans l'os pour enlever directement le granulome. On réalise ensuite la désinfection du canal directement depuis cet accès.
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